2018 के बाद से केरल में यह निपाह का चौथा प्रकोप है। पहला और सबसे बुरा प्रकोप 26 वर्षीय एक व्यक्ति के साथ शुरू हुआ, जो बुखार और खांसी के साथ अस्पताल गया था, जो निपाह के रूप में निदान होने से पहले परिवार के सदस्यों और अन्य रोगियों में फैल गया था।